Projet AHK (Missions techniques & missions “Laboratoire”)

Depuis 2011, à chaque retour de mission les volontaires rentraient bouleversés par la pauvreté des moyens avec lesquels l’équipe soignante devait effectuer son travail. Peu d’électricité, peu d’eau, peu d’oxygène, appareillage vétuste, tout cela demandait à être améliorer. Au retour de sa seconde mission chirurgicale, le Dr Thiéry rencontrait Mr Roland Hensens qui proposait de mettre son expérience au service de l’amélioration des équipements d’hôpitaux en Afrique. C’est de cette rencontre qu’est né le projet AHK.

Projet « Action Hôpital de Kabinda » (AHK)

Pour mieux cerner les priorités en matière d’équipement matériel de l’Hôpital Général de Référence de Kabinda, AAI-B a financé une mission d’évaluation des approvisionnements en ressources de base (électricité, oxygène et eau), des appareils médicaux ainsi que du laboratoire.

Cette mission qui a eu lieu du 29.04.2016 au 26.05.2016 a été confiée à 2 experts dont la compétence est reconnue dans le domaine de l’aide humanitaire : monsieur Roland HENSENS, ingénieur en électronique, technologue-expert et formateur en technologie, mise en œuvre et maintenance des équipements hospitaliers et biomédicaux et madame Hilde DE BIE, technologue-expert en laboratoire médical et enseignante retraitée en travaux pratiques à l’Institut de Médecine Tropicale Antwerpen.

Roland
Hilde

La mission d’évaluation a permis de dresser un plan d’action en fonction des besoins prioritaires relevés par les experts et confirmés par les responsables des services et la direction de l’hôpital.

Nous avons voulu labelliser  Projet « ACTION HÔPITAL de KABINDA » (AHK) ce vaste chantier, financièrement lourd mais très enthousiasmant par sa perspicacité et sa prise en compte de la réalité du terrain, que dessine devant nous.

Nous relevons-là un défi d’envergure majeure (avec des budgets à 6 chiffres) et qui pourrait bien assurer une efficience et une pérennité jamais égalée à l’ hôpital de Kabinda.

Le projet qui devrait s’échelonner sur une durée minimale de 5 ans, a été découpé en 9 Work Packages (WP).

Une étude budgétaire aussi précise que possible a été effectuée pour chaque ensemble de tâches (WP) en fonction de différentes options proposées.

⇒ Lire le texte complet:  Mission d’évaluation et de formation HGR Kabinda-Mai 2016. Rapport de synthèse – R. Hensens & H. De Bie

    ⇒ Présentation synthétique (6 pages):

Version française       2016_KAB_AAIB_SYNTH_v05-FR

Nederlandse versie . 2016_KAB_AAIB_SYNTH_v05-NL

English version .          2016_KAB_AAIB_SYNTH_v05-EN

Une aide humanitaire durable, c’est une aide qui sait évoluer et donner aux populations les conditions nécessaires pour retrouver leur autonomie. Elle passe par une meilleure identification des besoins en intégrant les bénéficiaires très tôt dans la réflexion et ne peut pas entrer en concurrence avec la production et l’économie locales.

Roland Hensens a présenté le projet AHK lors d’une réunion d’information le 17.11.2017 .

Voir la présentation AHK-17.11.2017,  Collège Saint-Augustin Gerpinnes

Voici une présentation réalisée par AAI, notre association soeur française. Elle dirige les dons faits en France vers son compte et nous les rétrocède ensuite.

Mission AHK effectuée du 14 sept. au 17 oct. 2017

1. Financement : une recherche de fonds continue 

Nous poursuivons plusieurs pistes de prospection d’organismes susceptibles de contribuer, financièrement et/ou par leurs compétences, à notre grand projet quinquennal AHK (Action Hôpital de Kabinda). De nombreux contacts ont été pris, mais ces collaborations potentielles sont bien souvent soumises à des exigences préalables.
En espérant l’aboutissement de ces longues démarches de négociation, nous avons déjà obtenu la confiance et une collaboration financière importante de nos proches partenaires, à savoir AAI-France et EFCL, autre association sœur d’Allemagne.  L’hôpital lui-même a contribuer à certains achats. De plus, à l’occasion de leur mariage, notre ancienne présidente Isabelle et son fiancé, ont proposé à leurs amis de leur témoigner leur affection par un don sur le compte d’AAIB. Nous les en remercions très sincèrement.
Ces ressources bienvenues nous ont permis de mettre sur pied la  mission de Roland et Hilde (14 sept – 17 oct. 2017) dont la synthèse et les résultats figurent au §2. Nous avons pu rassembler une quantité importante de matériel pour un montant d’environ 38.000€ et cela en fonction des priorités discernées par Sr Marie de la Croix, directrice de l’Hôpital.

        2. Mission AHK-2017 (HGR Kabinda, 14.09.2017 au 17.10.2017)

Synthèse & Résultats

Un premier investissement sur fonds propres de près de 38.000 EUR, réuni par les différentes filiales de AAI et la Communauté des Béatitudes, a permis l’achat d’une première tranche de matériel et l’organisation par AAI-Belgique d’une mission de 3 experts pendant 4 semaines dans l’hôpital de Kabinda, en septembre/octobre 2017 :

  • Hilde DE BIE, ex-enseignante belge retraitée de l’IMT-ITG Institut de Médecine Tropicale en techniques de laboratoire clinique, titulaire de nombreuses missions ONG en Afrique Centrale dans la mise en place et le renforcement des laboratoires hospitaliers en biochimie, hématologie, parasitologie et bactériologie.
  • Joseph MUTUGA, biologiste congolais, chef de laboratoire de l’hôpital de CIRIRI au Sud Kivu, superviseur des laboratoires cliniques dans les 17 structures hospitalières du BDOM Bukavu.
  • Roland HENSENS, ingénieur belge retraité, spécialiste polyvalent en technologies, mise en œuvre et maintenance des équipements logistiques et biomédicaux hospitaliers, titulaire de nombreuses missions ONG en Afrique Centrale dans la réhabilitation et le renforcement technique et biomédical des hôpitaux de district.

Cette première mission de réalisation a conduit à d’importantes avancées dans plusieurs domaines, dont :

  1. La réhabilitation et modification d’un groupe électrogène à l’huile de palme,
    Les mains dans le cambouis

    essentiel au fonctionnement de l’hôpital mais en panne depuis plusieurs mois, a abouti à une meilleure fiabilité de fonctionnement et une amélioration qualitative de l’énergie électrique produite (stabilité en tension et fréquence) : le résultat d’une recherche et préparation de plusieurs mois, conduite en étroite collaboration avec 2 fabricants impliqués dans la conception de ce groupe (Europower, Codeart).
    Une intervention qui fut aussi une opportunité didactique, exploitée pour former 5 techniciens locaux aux techniques d’intervention sur moteur et alternateur, et disposer ainsi d’une capacité locale d’intervention crédible en cas de problème futur. Sans oublier la mise en place d’une maintenance planifiée pour garder l’équipement réparé en bonne santé.

  2. L’installation d’une nouvelle unité de préparation de l’huile de palme (une production locale gérée par la Communauté des Béatitudes), basée sur une nouvelle technique de décantation/filtration mise au point par Codeart : une réponse au retour d’expérience de ce fabricant et aux problèmes de qualité observés au cours des premières années d’exploitation, qui ont un impact direct sur le fonctionnement et la durabilité d’un groupe électrogène alimenté par ce carburant innovant. Et donc une garantie de longévité pour ce groupe indispensable au fonctionnement de l’hôpital.
  3.  L’installation d’appareillages de surveillance de l’énergie électrique distribuée à l’hôpital, un premier pas dans un projet étendu de contrôle et sécurisation de l’énergie produite : une condition indispensable à la survie des donations envisagées en équipement biomédical et à un dimensionnement optimal des installations photovoltaïques, et un préalable inconditionnel aux futurs investissements dans ce domaine.
    Et de nouveau, une occasion d’apprentissage de la lecture de plans et instructions techniques, de formation pratique pour 3 électriciens locaux associés à la construction sur place, à l’installation et au paramétrage de ces équipements.
  4. L’équipement, l’organisation et la formation continue d’un service technique de maintenance biomédicale, dans des locaux bien adaptés mis à disposition dans l’hôpital :
  • La remise d’outillages, appareils de mesure et pièces de rechange, des moyens techniques appropriés enfin disponibles pour un travail efficace et de qualité, immédiatement exploités dans des travaux tout autant utiles à l’hôpital que didactiques : des réparations de scialytiques, microscopes, concentrateurs d’oxygène, aspirations chirurgicales, … qui furent l’occasion d’une formation à la fois théorique et pratique pour les techniciens locaux.
  • Une organisation logique et ordonnée mise en place pour le rangement et le suivi des appareils déposés pour intervention, associée à une formation en gestion de la maintenance qui inclut l’inventaire et la collecte de données pour l’analyse ultérieure et la gestion prévisionnelle des stocks de pièces.

    Le team du labo
  • Dans les services hospitaliers, de nouvelles donations en équipements biomédicaux émanant d’une grande ONG internationale, parfois incomplètes, avaient été déposées sans la moindre formation des utilisateurs, et attendaient dans leur carton le passage hypothétique d’une personne qualifiée pour enfin pouvoir être mises en service. Une situation tristement fréquente en Afrique centrale, à laquelle cette mission a parfois pu remédier : complétés grâce à un achat des éléments manquants pris en charge dans le projet, des appareils médicaux bien utiles ont pu être mis en service ou mieux exploités, tels que monitoring patient, cardiotocographe, concentrateur d’oxygène,…. 
  • La plus belle réussite : un automate d’hématologie (largement distribué en RDC, mais inutilisable dans tous les hôpitaux bénéficiaires par manque de formation et, surtout, des réactifs non commercialisés dans cette région du monde), a pu être adapté à l’utilisation de réactifs standard accessibles à l’achat, et délivre dorénavant au laboratoire clinique un bilan sanguin complet en moins de 5 minutes. Une amélioration considérable, des diagnostics rapidement consolidés par des analyses correctes, une chance de survie accrue pour les patients.

Au laboratoire clinique, 6 laborantins ont bénéficié pendant 4 semaines d’une formation continue intensive, théorique et pratique, qui a consolidé les acquis de la mission 2017 et permis une nouvelle avancée significative

  • plusieurs tests de biochimie mis en place et programmés sur le spectrophotomètre,
  • une amélioration de l’approche des tests sur liquide céphalorachidien (méningite),
  • l’aménagement et organisation d’un petit laboratoire complémentaire, chargé des tests de base dans les consultations externes,
  • l’amélioration des techniques, de l’organisation et de la rapidité des prélèvements (en particulier aux soins intensifs), chaque service étant dorénavant appelé à prélever des échantillons pour le laboratoire.

Cette formation a été appuyée par la mise en service de plusieurs nouveaux équipements, de haute qualité, fournis par le projet : centrifugeuses de biochimie et sérologie, agitateurs, pipettes automatiques, tubes adéquats pour le prélèvement (EDTA, sérum et VS), kits de réactifs ciblés,…

La délégation d’une partie de la formation à un biologiste congolais invité,

dans une approche Sud-Sud, a permis d’aborder plus de sujets sur une période de temps limitée, mais aussi de faciliter la communication et l’adhésion des laborantins à des modifications bien nécessaires d’organisation interne et d’attitudes dans le travail (horaire, garde, comportement,…).

Grâce à une donation de plusieurs PC portables reçue d’un grand fabricant américain, une bibliothèque médicale et paramédicale virtuelle construite avant la mission a été mise à disposition du personnel de l’hôpital : des milliers d’ouvrages, documents et vidéos didactiques en langue française sélectionnés sur base de leur pertinence et adéquation aux conditions d’un HGR africain, ont été mis à disposition des agents de l’hôpital sur 3 postes de lecture, en couvrant tous les domaines et en particulier les soins infirmiers, la médecine tropicale, les techniques de laboratoire,… Une source de connaissances et d’autoformation, mais aussi un pari sur l’avenir: si elle rencontre l’adhésion et stimule la curiosité des acteurs médicaux, cette bibliothèque pourra faciliter la mise en œuvre des nouveaux équipements médicaux apparus dans l’hôpital.

Brain trust

Dans le service de gynécologie, l’installation d’une table d’examen motorisée, télécommandée dans 4 axes (un équipement neuf, donation d’un fournisseur luxembourgeois), permet dorénavant de faciliter le diagnostic et sécuriser les interventions gynécologiques (curetage,…) par un positionnement optimal des patientes